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潍坊构建覆盖城乡居民“1345”分级诊疗模式

潍坊市是全国首批医改试点城市,医疗水平的提高,关系着每一位市民的健康。10月22日、23日,记者采访了解到,近年来,潍坊市通过不断深化医改,提升社区卫生服务中心的医疗服务能力,启动基层中医药服务能力提升工程,全面加强农村社区卫生室建设,推广家庭医生签约服务,这一系列的变化,让广大城乡居民享受到了便利和实惠,在家门口就能享受到优质的医疗服务。


就医不用出社区,基本药物成本价

10月22日上午,记者来到奎文区大虞街道社区卫生服务中心,一些居民正在看病、抓药。自从社区卫生服务中心建立后,附近小区居民在家门口就能看病了。


来此看病的马慧告诉记者,她家住在生建小区,走5分钟的路程就能到社区卫生服务中心,打针吃药省去了不少麻烦。以前她有个头疼感冒都得去医院,还需要儿女们陪着,现在直接到社区卫生服务中心,这里的医生护士服务都很周到。“我嗓子有点发炎,买了点罗红霉素胶囊,护士还免费给我量了血压。”更让马慧高兴的是,与普通药店相比,这里的药品价格便宜很多。


采访中不少居民表示,去大医院看病得排队,而到社区卫生服务中心很快就能就诊。“这里的医生让人感觉很亲切,对病人就像对家人一样。”前来就诊的刘蕊说,除了大病外,小毛病都会到社区卫生服务中心诊治。


来买药的刘女士告诉记者,她家住新新家园小区,距离社区卫生服务中心很近,看病买药非常方便。这里的基本药物都是成本价,能少花不少钱。


心理压力大,来社区卫生服务中心咨询、宣泄

采访中记者注意到,大虞街道社区卫生服务中心还设置了心理咨询室和心理宣泄室,为社区居民提供心理咨询服务,已有很多市民受益。一些生活压力大的居民也来心理宣泄室释放情绪。

记者来到心理宣泄室看到,里面铺着泡沫地垫,提供拳击套、拳击包,居民在这里可尽情宣泄。现代社会人们的工作、生活压力都很大,社区卫生服务中心设置心理宣泄室,就是为居民减轻心理压力提供服务的,而且是免费对外开放。


在心理咨询室,北国之春小区居民窦女士正向心理医生咨询。原来国庆节之后,为完成公司制定的任务,她的工作压力很大,有点不适应,所以利用周末时间来找心理医生看看。“每年临近年底,公司就会有很多业务,我的心理压力很大。平时经常通过体育锻炼来舒缓心理压力,自从社区卫生服务中心有了心理咨询服务,我就经常来此与心理咨询师沟通。”窦女士说,和心理医生聊聊,心情会放松很多。高考、中考前,也有一些学生前来释放压力,“宣泄室是封闭空间,很快就能把情绪宣泄出来。”


家门口就能抓中药,还有中医给看病

2013年潍坊市在全省率先启动基层中医药服务能力提升工程“四级帮扶”,让居民不出社区就能买到中药,还有中医给看病。记者采访得知,经过几年的中医推广,不少市民尤其是孩子看病,更加倾向于找中医。


22日上午,在潍城区南关街道社区卫生服务中心,国医堂里飘散着浓重的中药味,各项中医诊疗设备配置齐全,还有中医坐诊。采访中,附近向阳小区居民王女士带着儿子来到这里,让大夫给孩子看一下病。原来,孩子出现了感冒症状,她听朋友介绍,中医推拿有很好的疗效,所以带儿子来看看。

“来看病的患者多是老人和孩子,孩子主要是患感冒,老人主要患一些常见慢性病。”该中心的刘医生介绍,对于一些常见的慢性疾病来说,中医治疗会有不错的效果。目前,中医治疗已经得到很多居民的认可。


自2013年实施基层中医药服务能力提升工程以来,潍坊市中医药工作取得较大成绩。截至目前,已建成高标准省级“中医馆”、“国医堂”159处,省级中医药特色乡镇卫生院(社区卫生服务中心)31处,市级中医药特色乡镇卫生院(社区卫生服务中心)108处,中医药特色村卫生室(社区卫生服务站)150处。


签约家庭医生,打个电话就有医生上门

奎文区东关街道工福街社区居民杜伟胜今年77岁,和老伴都患有慢性病,需要长期吃药治疗。由于儿女们都在外地工作,一般都是老人自己出门买药。


如今,杜伟胜省去了出门买药的麻烦。今年5月,他得知“家庭医生签约服务”的消息,便签订了服务协议。需要买药时,只要一个电话,社区卫生服务中心就有医生来看病送药,非常方便。“医生和护士服务很周到,隔三差五就会打电话询问需要什么帮助,还会定期来给我们免费测血压、血糖。有时忘记检查身体,医生还会打电话提醒。”杜伟胜说,真没想到,到了这把年纪还能享受到如此好的医疗服务。


和杜伟胜有同感的还有福音小区居民刘洁清,由于她的孩子比较小,每次去医院都不方便。现在她家签约了家庭医生,附近卫生服务中心的医务人员会定期到她家进行家访。“给新生儿量体温、测体重,医务人员每一项都做得很细致。”刘洁清对记者说,现在小区里很多居民都签约了家庭医生,尤其是不便出门的老人,社区卫生服务中心的医生上门服务带来了很大便利。


农村就医环境改善,医疗服务水平增强

近年来,潍坊市不断推动社区卫生室标准化建设,医疗服务水平不断增强。在硬件配套上,增加卫生室床位,完善村民的就医环境。


10月23日,记者来到安丘市兴安街道石泉社区卫生室,看到整个卫生室有两层,设有诊断室、治疗室、公共卫生室、观察室、药房、康复护理室、健康咨询室等,总面积超过280平方米。“卫生室旧址就是六间小房子,只有6张床位,遇到打吊瓶的高峰期,村民只能坐着。”医生曲连元说,当时卫生室里有四名医生,两人共用一张办公桌,非常不方便。随着农村社区卫生室规范化建设,卫生室搬进了新楼房,床位增加到16张,医生不仅有独立的办公桌,还配备了两台电脑。


在卫生室二楼,设有康复护理室、健康咨询室等。其中,康复护理室内有多张床位,还有中医保健功能,向广大村民提供中医咨询和治疗服务。“平时不少村民会来咨询中医保健方法,我们还提供心理咨询服务。”曲连元说,“如今我们不但要会看病打针,还要学习中医保健知识和心理咨询知识。”在曲连元的办公桌上放着医学书籍,他说,平时不忙的时候就看书学习一些保健知识,以便更好地为村民们服务。


医改亮点1

不断推进分级诊疗建设

2012年以来,潍坊市认真贯彻落实国家和省委、省政府关于深化医药卫生体制改革部署安排,立足潍坊实际,统筹推进“三医联动”,在全省率先启动实施了分级诊疗试点,加快构建具有潍坊特色、覆盖城乡居民的“1345”分级诊疗模式。即一个体系、三种模式、四个共同体、五大支撑。


潍坊市立足市域内医疗资源布局现状,坚持“三医”配套联动,整合优化医疗资源,初步形成了全流程的基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗服务体系。还建立了中心城区以高血压、糖尿病两个病种为主、县市以30种常见病、多发病为主和特色专科以专业联盟为主的分级诊疗模式,在全市范围内组建了27个医疗联合体(或医疗集团),并不断完善组织管理模式和运行机制,推动医疗联合体向集团化发展,形成管理共同体、服务共同体、利益共同体、责任共同体。


此外,取消药品加成政策,调整医疗服务价格收费标准,进一步扩大了不同级别的医疗机构之间、不同专业技术层次的医生之间的医疗服务价格差别,不仅有利于体现医务人员技术劳务价值,而且有利于引导群众合理就医,推进分级诊疗目标的实现。


医改亮点2

加强农村社区卫生室建设

记者从潍坊市卫生计生委了解到,国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容,是我国公共卫生领域的一项长期制度安排。


潍坊市按照国家和省里规定推行实施基本公共卫生服务项目,由政府出资购买,向城乡居民免费提供国家基本公共卫生服务项目。近年来,潍坊市的基本公共卫生服务项目顺利实施,惠及广大城乡居民。还通过开展基本公共卫生服务工作,为辖区居民开展健康教育和健康指导服务,普及健康知识,倡导健康行为,促进了健康生活方式的形成,居民的健康意识进一步提高,基本公共卫生服务知晓率、健康知识知晓率和健康行为养成率大大提高,主动参与服务的意识不断强化。


2016年,潍坊市卫计委在实施建设“健康潍坊”目标的基础上,全面加强农村社区卫生室建设,利用三年的时间,分步对镇卫生院、农村社区卫生室进行重建或者改扩建。农村社区卫生室规范化水平、基层卫生服务能力得到有力提升。


全市确定三年完成663处新型农村社区里的社区卫生室建设任务,其中2016年建成200处,2017年再完成总体建设计划的50%,2018年将全面完成建设计划。各县市区对于按照要求完成社区卫生室建设改造任务的,县级财政根据实际建设情况给予相应补助。同时,潍坊市还实行医疗“惠民新政”,在妥善解决老年乡医生活问题的基础上,完善乡村医生养老保险等政策措施。


医改亮点3

推广家庭医生签约服务

家庭医生签约服务是目前潍坊市正在推行的便民医疗服务模式,是以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向,由家庭医生团队为居民提供长期签约式服务,并将个体与群体健康服务融为一体的全方位医疗服务模式。


同时,潍坊市还将进一步做好家庭医生签约服务相关政策衔接,不断完善基层用药政策,加强基层医疗机构信息化建设等。家庭医生签约服务工作涉及面广,全市确保完成今年家庭医生签约服务工作任务,推动基层卫生事业再上新台阶,为建设健康潍坊做出新的更大的贡献。


据了解,2017年底前,潍坊市所有县市区将全部开展家庭医生签约服务,签约服务覆盖率达到30%,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上,签约居民满意度达到80%以上。


到2020年,在前期社区家庭医生签约服务基础上,力争将签约服务扩大到全体人群,形成长期稳定的契约服务关系,建立起分级诊疗制度,实现家庭医生签约服务全覆盖,基本形成家庭医生作为居民健康和医保经费的双重“守门人”的格局。


另外,潍坊市还制定实施全市医养结合发展规划,统筹民政、老龄、社保等资源,依托大型医院、重点养老机构以及引进社会资本等方式,加快建设一批国内领先、国际知名的医养结合综合体,推进镇街敬老院和卫生院一体化运营,强化老年人健康服务供给和管理,为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料等健康养老服务。

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    潍坊构建覆盖城乡居民“1345”分级诊疗模式

    潍坊市是全国首批医改试点城市,医疗水平的提高,关系着每一位市民的健康。10月22日、23日,记者采访了解到,近年来,潍坊市通过不断深化医改,提升社区卫生服务中心的医疗服务能力,启动基层中医药服务能力提升工程,全面加强农村社区卫生室建设,推广家庭医生签约服务,这一系列的变化,让广大城乡居民享受到了便利和实惠,在家门口就能享受到优质的医疗服务。


    就医不用出社区,基本药物成本价

    10月22日上午,记者来到奎文区大虞街道社区卫生服务中心,一些居民正在看病、抓药。自从社区卫生服务中心建立后,附近小区居民在家门口就能看病了。


    来此看病的马慧告诉记者,她家住在生建小区,走5分钟的路程就能到社区卫生服务中心,打针吃药省去了不少麻烦。以前她有个头疼感冒都得去医院,还需要儿女们陪着,现在直接到社区卫生服务中心,这里的医生护士服务都很周到。“我嗓子有点发炎,买了点罗红霉素胶囊,护士还免费给我量了血压。”更让马慧高兴的是,与普通药店相比,这里的药品价格便宜很多。


    采访中不少居民表示,去大医院看病得排队,而到社区卫生服务中心很快就能就诊。“这里的医生让人感觉很亲切,对病人就像对家人一样。”前来就诊的刘蕊说,除了大病外,小毛病都会到社区卫生服务中心诊治。


    来买药的刘女士告诉记者,她家住新新家园小区,距离社区卫生服务中心很近,看病买药非常方便。这里的基本药物都是成本价,能少花不少钱。


    心理压力大,来社区卫生服务中心咨询、宣泄

    采访中记者注意到,大虞街道社区卫生服务中心还设置了心理咨询室和心理宣泄室,为社区居民提供心理咨询服务,已有很多市民受益。一些生活压力大的居民也来心理宣泄室释放情绪。

    记者来到心理宣泄室看到,里面铺着泡沫地垫,提供拳击套、拳击包,居民在这里可尽情宣泄。现代社会人们的工作、生活压力都很大,社区卫生服务中心设置心理宣泄室,就是为居民减轻心理压力提供服务的,而且是免费对外开放。


    在心理咨询室,北国之春小区居民窦女士正向心理医生咨询。原来国庆节之后,为完成公司制定的任务,她的工作压力很大,有点不适应,所以利用周末时间来找心理医生看看。“每年临近年底,公司就会有很多业务,我的心理压力很大。平时经常通过体育锻炼来舒缓心理压力,自从社区卫生服务中心有了心理咨询服务,我就经常来此与心理咨询师沟通。”窦女士说,和心理医生聊聊,心情会放松很多。高考、中考前,也有一些学生前来释放压力,“宣泄室是封闭空间,很快就能把情绪宣泄出来。”


    家门口就能抓中药,还有中医给看病

    2013年潍坊市在全省率先启动基层中医药服务能力提升工程“四级帮扶”,让居民不出社区就能买到中药,还有中医给看病。记者采访得知,经过几年的中医推广,不少市民尤其是孩子看病,更加倾向于找中医。


    22日上午,在潍城区南关街道社区卫生服务中心,国医堂里飘散着浓重的中药味,各项中医诊疗设备配置齐全,还有中医坐诊。采访中,附近向阳小区居民王女士带着儿子来到这里,让大夫给孩子看一下病。原来,孩子出现了感冒症状,她听朋友介绍,中医推拿有很好的疗效,所以带儿子来看看。

    “来看病的患者多是老人和孩子,孩子主要是患感冒,老人主要患一些常见慢性病。”该中心的刘医生介绍,对于一些常见的慢性疾病来说,中医治疗会有不错的效果。目前,中医治疗已经得到很多居民的认可。


    自2013年实施基层中医药服务能力提升工程以来,潍坊市中医药工作取得较大成绩。截至目前,已建成高标准省级“中医馆”、“国医堂”159处,省级中医药特色乡镇卫生院(社区卫生服务中心)31处,市级中医药特色乡镇卫生院(社区卫生服务中心)108处,中医药特色村卫生室(社区卫生服务站)150处。


    签约家庭医生,打个电话就有医生上门

    奎文区东关街道工福街社区居民杜伟胜今年77岁,和老伴都患有慢性病,需要长期吃药治疗。由于儿女们都在外地工作,一般都是老人自己出门买药。


    如今,杜伟胜省去了出门买药的麻烦。今年5月,他得知“家庭医生签约服务”的消息,便签订了服务协议。需要买药时,只要一个电话,社区卫生服务中心就有医生来看病送药,非常方便。“医生和护士服务很周到,隔三差五就会打电话询问需要什么帮助,还会定期来给我们免费测血压、血糖。有时忘记检查身体,医生还会打电话提醒。”杜伟胜说,真没想到,到了这把年纪还能享受到如此好的医疗服务。


    和杜伟胜有同感的还有福音小区居民刘洁清,由于她的孩子比较小,每次去医院都不方便。现在她家签约了家庭医生,附近卫生服务中心的医务人员会定期到她家进行家访。“给新生儿量体温、测体重,医务人员每一项都做得很细致。”刘洁清对记者说,现在小区里很多居民都签约了家庭医生,尤其是不便出门的老人,社区卫生服务中心的医生上门服务带来了很大便利。


    农村就医环境改善,医疗服务水平增强

    近年来,潍坊市不断推动社区卫生室标准化建设,医疗服务水平不断增强。在硬件配套上,增加卫生室床位,完善村民的就医环境。


    10月23日,记者来到安丘市兴安街道石泉社区卫生室,看到整个卫生室有两层,设有诊断室、治疗室、公共卫生室、观察室、药房、康复护理室、健康咨询室等,总面积超过280平方米。“卫生室旧址就是六间小房子,只有6张床位,遇到打吊瓶的高峰期,村民只能坐着。”医生曲连元说,当时卫生室里有四名医生,两人共用一张办公桌,非常不方便。随着农村社区卫生室规范化建设,卫生室搬进了新楼房,床位增加到16张,医生不仅有独立的办公桌,还配备了两台电脑。


    在卫生室二楼,设有康复护理室、健康咨询室等。其中,康复护理室内有多张床位,还有中医保健功能,向广大村民提供中医咨询和治疗服务。“平时不少村民会来咨询中医保健方法,我们还提供心理咨询服务。”曲连元说,“如今我们不但要会看病打针,还要学习中医保健知识和心理咨询知识。”在曲连元的办公桌上放着医学书籍,他说,平时不忙的时候就看书学习一些保健知识,以便更好地为村民们服务。


    医改亮点1

    不断推进分级诊疗建设

    2012年以来,潍坊市认真贯彻落实国家和省委、省政府关于深化医药卫生体制改革部署安排,立足潍坊实际,统筹推进“三医联动”,在全省率先启动实施了分级诊疗试点,加快构建具有潍坊特色、覆盖城乡居民的“1345”分级诊疗模式。即一个体系、三种模式、四个共同体、五大支撑。


    潍坊市立足市域内医疗资源布局现状,坚持“三医”配套联动,整合优化医疗资源,初步形成了全流程的基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗服务体系。还建立了中心城区以高血压、糖尿病两个病种为主、县市以30种常见病、多发病为主和特色专科以专业联盟为主的分级诊疗模式,在全市范围内组建了27个医疗联合体(或医疗集团),并不断完善组织管理模式和运行机制,推动医疗联合体向集团化发展,形成管理共同体、服务共同体、利益共同体、责任共同体。


    此外,取消药品加成政策,调整医疗服务价格收费标准,进一步扩大了不同级别的医疗机构之间、不同专业技术层次的医生之间的医疗服务价格差别,不仅有利于体现医务人员技术劳务价值,而且有利于引导群众合理就医,推进分级诊疗目标的实现。


    医改亮点2

    加强农村社区卫生室建设

    记者从潍坊市卫生计生委了解到,国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容,是我国公共卫生领域的一项长期制度安排。


    潍坊市按照国家和省里规定推行实施基本公共卫生服务项目,由政府出资购买,向城乡居民免费提供国家基本公共卫生服务项目。近年来,潍坊市的基本公共卫生服务项目顺利实施,惠及广大城乡居民。还通过开展基本公共卫生服务工作,为辖区居民开展健康教育和健康指导服务,普及健康知识,倡导健康行为,促进了健康生活方式的形成,居民的健康意识进一步提高,基本公共卫生服务知晓率、健康知识知晓率和健康行为养成率大大提高,主动参与服务的意识不断强化。


    2016年,潍坊市卫计委在实施建设“健康潍坊”目标的基础上,全面加强农村社区卫生室建设,利用三年的时间,分步对镇卫生院、农村社区卫生室进行重建或者改扩建。农村社区卫生室规范化水平、基层卫生服务能力得到有力提升。


    全市确定三年完成663处新型农村社区里的社区卫生室建设任务,其中2016年建成200处,2017年再完成总体建设计划的50%,2018年将全面完成建设计划。各县市区对于按照要求完成社区卫生室建设改造任务的,县级财政根据实际建设情况给予相应补助。同时,潍坊市还实行医疗“惠民新政”,在妥善解决老年乡医生活问题的基础上,完善乡村医生养老保险等政策措施。


    医改亮点3

    推广家庭医生签约服务

    家庭医生签约服务是目前潍坊市正在推行的便民医疗服务模式,是以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向,由家庭医生团队为居民提供长期签约式服务,并将个体与群体健康服务融为一体的全方位医疗服务模式。


    同时,潍坊市还将进一步做好家庭医生签约服务相关政策衔接,不断完善基层用药政策,加强基层医疗机构信息化建设等。家庭医生签约服务工作涉及面广,全市确保完成今年家庭医生签约服务工作任务,推动基层卫生事业再上新台阶,为建设健康潍坊做出新的更大的贡献。


    据了解,2017年底前,潍坊市所有县市区将全部开展家庭医生签约服务,签约服务覆盖率达到30%,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上,签约居民满意度达到80%以上。


    到2020年,在前期社区家庭医生签约服务基础上,力争将签约服务扩大到全体人群,形成长期稳定的契约服务关系,建立起分级诊疗制度,实现家庭医生签约服务全覆盖,基本形成家庭医生作为居民健康和医保经费的双重“守门人”的格局。


    另外,潍坊市还制定实施全市医养结合发展规划,统筹民政、老龄、社保等资源,依托大型医院、重点养老机构以及引进社会资本等方式,加快建设一批国内领先、国际知名的医养结合综合体,推进镇街敬老院和卫生院一体化运营,强化老年人健康服务供给和管理,为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料等健康养老服务。