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按病种付费时代真的来了!国家版医保控费目录出炉,3大科室成重点!

近日,人社部发布《人力资源和社会保障部办公厅关于发布医疗保险按病种付费病种推荐目录的通知》,并公布了《医疗保险按病种付费病种推荐目录》。


目录涉及130个病种,包括胆结石、内外痔、下肢静脉曲张等常规治疗,亦涵盖全膝关节置换、全髋关节置换、房室间隔缺损修补等大型手术。其中骨科病种23个、肿瘤病种22个、心脏和血管外科病种16个,占全部病种的比例超过45%。这也意味着与这些疾病治疗相关的药品和器械,将在未来面临极大的控费降价压力,更甚至一些昂贵的、可有可无的药品、器械会被踢出临床治疗。


早在2017年初,国家发改委印发《关于推进按病种收费工作的通知》(发改价格〔2017〕68号),明确规定“各地二级及以上公立医院都要选取一定数量的病种实施按病种收费,城市公立医院综合改革试点地区2017年底前实行按病种收费的病种不少于100个。”并附上了320个备选病种。


2017年6月20日,国务院办公厅印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(国办发〔2017〕55号),部署从2017年起,进一步加强医保基金预算管理,全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式;要求各地选择一定数量的病种实施按病种付费,国家则选择部分地区开展按疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点。


目前,除西藏外,全国30个省市自治区已发文,落实国务院办公厅55号文,细化省内执行按病种付费的病种数、医疗机构范围和时间期限。


附件:《医疗保险按病种付费病种推荐目录》


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    按病种付费时代真的来了!国家版医保控费目录出炉,3大科室成重点!

    近日,人社部发布《人力资源和社会保障部办公厅关于发布医疗保险按病种付费病种推荐目录的通知》,并公布了《医疗保险按病种付费病种推荐目录》。


    目录涉及130个病种,包括胆结石、内外痔、下肢静脉曲张等常规治疗,亦涵盖全膝关节置换、全髋关节置换、房室间隔缺损修补等大型手术。其中骨科病种23个、肿瘤病种22个、心脏和血管外科病种16个,占全部病种的比例超过45%。这也意味着与这些疾病治疗相关的药品和器械,将在未来面临极大的控费降价压力,更甚至一些昂贵的、可有可无的药品、器械会被踢出临床治疗。


    早在2017年初,国家发改委印发《关于推进按病种收费工作的通知》(发改价格〔2017〕68号),明确规定“各地二级及以上公立医院都要选取一定数量的病种实施按病种收费,城市公立医院综合改革试点地区2017年底前实行按病种收费的病种不少于100个。”并附上了320个备选病种。


    2017年6月20日,国务院办公厅印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(国办发〔2017〕55号),部署从2017年起,进一步加强医保基金预算管理,全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式;要求各地选择一定数量的病种实施按病种付费,国家则选择部分地区开展按疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点。


    目前,除西藏外,全国30个省市自治区已发文,落实国务院办公厅55号文,细化省内执行按病种付费的病种数、医疗机构范围和时间期限。


    附件:《医疗保险按病种付费病种推荐目录》


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