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乙肝八大常见认识误区

了解疾病常识,对乙肝疾病有正确认知,是正确就医、规范治疗的前提。北京大学人民医院肝病科谢艳迪主治医师为大家解析常见的乙肝认识误区,希望慢性乙肝患者提高认识,更加心中有数地进行和坚持抗病毒治疗。

误区一乙肝可以快速治愈

现有的治疗手段均不可能快速治愈慢性乙肝。号称快速治愈的非法医疗机构常使用的伎俩包括:①大量使用降酶药物,短期内使转氨酶下降或转为正常。但事实上肝内炎症依旧存在,乙肝病毒仍在复制,一旦停药,必然反弹;②利用部分急性乙肝患者自然恢复的特点。临床上确实可见有一部分快速治愈的乙肝患者,但他们很多并不是慢性乙肝,而是急性乙肝。

误区二没有症状就不用治疗

并不是所有乙肝患者都有症状。感染乙肝病毒后,可表现为不发病,但又不能清除病毒,病毒与人体处于和平共处状态,成为无症状乙肝病毒携带者。但是因为乙肝病毒表面抗原依然存在,病毒仍可在肝脏内复制。即使有些患者已经进展成慢性肝炎、肝硬化,也可没有症状。因此,慢性乙肝即使无症状,定期检查也非常重要,以免延误诊治时机。

误区三转氨酶正常就不需要抗病毒治疗

转氨酶正常,肝脏不一定没有问题。肝功能是否正常还应看胆红素、血清蛋白、凝血酶原时间和活动度等指标。肝功能正常,也并不能说明肝脏就没有病变,还要结合腹部超声等影像学检查。肝硬化患者无论转氨酶正常与否,均应抗病毒治疗。转氨酶持续正常但年龄大于30岁者或动态观察发现有疾病进展的证据者,应进行肝活检或无创性检查评估肝脏炎症纤维化程度以确定是否进行抗病毒治疗。应排除使用降酶药物造成的转氨酶短暂正常。因此,即使转氨酶正常,慢性乙肝患者也应定期进行血清学及影像学的监测,避免延误诊治时机。

误区四得了肝硬化就无法逆转

多个研究表明,肝硬化患者可以通过有效的抗病毒治疗来实现部分逆转。肝脏具有很强的再生和自身修复功能,经过长期的抗病毒治疗后,乙肝病毒不再继续对肝脏造成损害,原有的损害也可逐渐被修复,因此早期肝硬化患者是有条件实现逆转的,甚至有些中晚期肝硬化经过适当治疗和调养,病情趋于稳定和好转。

误区五甲胎蛋白升高=肝癌

甲胎蛋白(AFP)升高对早期筛查肝癌很重要。AFP在大多数的肝癌患者血清中升高,其升高可以出现在有明显症状之前的数个月,且随着病情的恶化,血清中的含量急剧上升。但并不是其升高就代表一定是肝癌,还应结合影像学的检查,特别是超声、CT、磁共振等。另外,肝脏有明显炎症时,患有卵巢癌、睾丸癌等生殖腺恶性肿瘤时,AFP也可升高。

误区六指标降下来就可以停药

治疗一段时间后,看到一定疗效,指标降下来后,也不可以自己随便停药。漏服或自行停药可能会引起病毒反弹、病情加重甚至肝衰竭而造成严重后果。因此务必遵照医嘱服药。停药需要和医生沟通,即使停药后仍需定期到医院复诊以监测病情变化。

误区七保肝药物多多益善

抗病毒治疗是乙肝治疗的关键,是最好的保肝治疗。抗病毒治疗的同时一般不建议使用保肝药物,因为一旦乙肝病毒得到了抑制,肝脏的炎症也能得到改善。

ALT(谷丙转氨酶)明显升高或肝组织学提示有明显炎症坏死的患者,在抗病毒治疗的基础上可适当选用抗炎保肝药物,建议选用1~2种即可,不宜同时应用多种抗炎保肝药物,以免加重肝脏负担和因药物间相互作用而引起的不良反应。因此,保肝药应在医生的指导下谨慎使用。

误区八耐药就是治疗失败

出现耐药并不等于治疗失败,不同类型的药物抑制病毒的机制不同。对一种药物耐药,不代表对其他药物也耐药。加用或换用另一种不具有交叉耐药的不同类型口服药物,仍能有效抑制病毒。

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    乙肝八大常见认识误区

    了解疾病常识,对乙肝疾病有正确认知,是正确就医、规范治疗的前提。北京大学人民医院肝病科谢艳迪主治医师为大家解析常见的乙肝认识误区,希望慢性乙肝患者提高认识,更加心中有数地进行和坚持抗病毒治疗。

    误区一乙肝可以快速治愈

    现有的治疗手段均不可能快速治愈慢性乙肝。号称快速治愈的非法医疗机构常使用的伎俩包括:①大量使用降酶药物,短期内使转氨酶下降或转为正常。但事实上肝内炎症依旧存在,乙肝病毒仍在复制,一旦停药,必然反弹;②利用部分急性乙肝患者自然恢复的特点。临床上确实可见有一部分快速治愈的乙肝患者,但他们很多并不是慢性乙肝,而是急性乙肝。

    误区二没有症状就不用治疗

    并不是所有乙肝患者都有症状。感染乙肝病毒后,可表现为不发病,但又不能清除病毒,病毒与人体处于和平共处状态,成为无症状乙肝病毒携带者。但是因为乙肝病毒表面抗原依然存在,病毒仍可在肝脏内复制。即使有些患者已经进展成慢性肝炎、肝硬化,也可没有症状。因此,慢性乙肝即使无症状,定期检查也非常重要,以免延误诊治时机。

    误区三转氨酶正常就不需要抗病毒治疗

    转氨酶正常,肝脏不一定没有问题。肝功能是否正常还应看胆红素、血清蛋白、凝血酶原时间和活动度等指标。肝功能正常,也并不能说明肝脏就没有病变,还要结合腹部超声等影像学检查。肝硬化患者无论转氨酶正常与否,均应抗病毒治疗。转氨酶持续正常但年龄大于30岁者或动态观察发现有疾病进展的证据者,应进行肝活检或无创性检查评估肝脏炎症纤维化程度以确定是否进行抗病毒治疗。应排除使用降酶药物造成的转氨酶短暂正常。因此,即使转氨酶正常,慢性乙肝患者也应定期进行血清学及影像学的监测,避免延误诊治时机。

    误区四得了肝硬化就无法逆转

    多个研究表明,肝硬化患者可以通过有效的抗病毒治疗来实现部分逆转。肝脏具有很强的再生和自身修复功能,经过长期的抗病毒治疗后,乙肝病毒不再继续对肝脏造成损害,原有的损害也可逐渐被修复,因此早期肝硬化患者是有条件实现逆转的,甚至有些中晚期肝硬化经过适当治疗和调养,病情趋于稳定和好转。

    误区五甲胎蛋白升高=肝癌

    甲胎蛋白(AFP)升高对早期筛查肝癌很重要。AFP在大多数的肝癌患者血清中升高,其升高可以出现在有明显症状之前的数个月,且随着病情的恶化,血清中的含量急剧上升。但并不是其升高就代表一定是肝癌,还应结合影像学的检查,特别是超声、CT、磁共振等。另外,肝脏有明显炎症时,患有卵巢癌、睾丸癌等生殖腺恶性肿瘤时,AFP也可升高。

    误区六指标降下来就可以停药

    治疗一段时间后,看到一定疗效,指标降下来后,也不可以自己随便停药。漏服或自行停药可能会引起病毒反弹、病情加重甚至肝衰竭而造成严重后果。因此务必遵照医嘱服药。停药需要和医生沟通,即使停药后仍需定期到医院复诊以监测病情变化。

    误区七保肝药物多多益善

    抗病毒治疗是乙肝治疗的关键,是最好的保肝治疗。抗病毒治疗的同时一般不建议使用保肝药物,因为一旦乙肝病毒得到了抑制,肝脏的炎症也能得到改善。

    ALT(谷丙转氨酶)明显升高或肝组织学提示有明显炎症坏死的患者,在抗病毒治疗的基础上可适当选用抗炎保肝药物,建议选用1~2种即可,不宜同时应用多种抗炎保肝药物,以免加重肝脏负担和因药物间相互作用而引起的不良反应。因此,保肝药应在医生的指导下谨慎使用。

    误区八耐药就是治疗失败

    出现耐药并不等于治疗失败,不同类型的药物抑制病毒的机制不同。对一种药物耐药,不代表对其他药物也耐药。加用或换用另一种不具有交叉耐药的不同类型口服药物,仍能有效抑制病毒。