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脑脊液的病原体形态学检查临床意义及操作方法

 

1、病原体检查的临床意义 :

     正常人脑脊液中无病原体。脑脊液标本中如找到病原体,为临床提供了病因诊断的依据,有确定诊断的价值。如发现细菌,结合临床表现,可以确诊为该种细菌所致的脑膜炎;发现新型隐球菌,则可诊断为新型隐球菌性脑膜炎;发现血吸虫卵或肺吸虫卵,可诊断为脑性血吸虫病或脑性肺吸虫病。

2、临床怀疑流行性脑脊髓膜炎或化脓性脑脊髓膜炎时,应做细菌学涂片检查。操作如下:

(1) 脑脊液标本2--3ml,以3000rpm离心15分钟,去上清液,将沉淀物涂在洁净玻璃片上,共制片2张,涂片自然或在37℃温箱中干燥固定,且勿用火焰固定。

(2) 涂片固定后,一张用亚甲蓝染色,另一张用革兰氏染色。

(3) 革兰氏染色涂片用于检查肺炎双球菌、流感杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、链球菌、大肠杆菌等,亚甲蓝染色用于检查脑膜炎双球菌。如找到细菌,则按其染色性质及形态报告。

(4) 如怀疑结核性脑膜炎,可将脑脊液标本静置24小时,取其液面薄膜涂片,置37℃温箱中干燥固定,作抗酸染色,油镜下找抗酸杆菌。

(5) 采集标本时应注意污染。显微镜观察时应注意细胞内外的细菌形态,报告时应予以描述。

3、真菌检查—新型隐球菌的检查

(1) 取脑脊液标本,以2000rpm离心10分钟,沉淀物涂片,加经过过滤的优质细墨汁一滴,混合后加盖玻片显微镜下检查。

(2) 先用低倍镜观察,如发现在黑色背景下有圆形透光小点,中间有一细胞大小的圆形物质,即转用高倍镜仔细观察其结构,新型隐球菌直径5~20μm,可见明显的厚夹膜,周围有较强的折光,并有出芽的球形孢子。

(3) 发现上述特征,即可报告墨汁涂片找到"隐球菌属"。并须进一步作真菌培养。

4、寄生虫检查  将脑脊液标本离心,其沉淀物全部倒在玻片上涂片,低倍镜下检查可发现血吸虫卵、肺吸虫卵、弓形体、阿米巴等。

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    脑脊液的病原体形态学检查临床意义及操作方法

     

    1、病原体检查的临床意义 :

         正常人脑脊液中无病原体。脑脊液标本中如找到病原体,为临床提供了病因诊断的依据,有确定诊断的价值。如发现细菌,结合临床表现,可以确诊为该种细菌所致的脑膜炎;发现新型隐球菌,则可诊断为新型隐球菌性脑膜炎;发现血吸虫卵或肺吸虫卵,可诊断为脑性血吸虫病或脑性肺吸虫病。

    2、临床怀疑流行性脑脊髓膜炎或化脓性脑脊髓膜炎时,应做细菌学涂片检查。操作如下:

    (1) 脑脊液标本2--3ml,以3000rpm离心15分钟,去上清液,将沉淀物涂在洁净玻璃片上,共制片2张,涂片自然或在37℃温箱中干燥固定,且勿用火焰固定。

    (2) 涂片固定后,一张用亚甲蓝染色,另一张用革兰氏染色。

    (3) 革兰氏染色涂片用于检查肺炎双球菌、流感杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、链球菌、大肠杆菌等,亚甲蓝染色用于检查脑膜炎双球菌。如找到细菌,则按其染色性质及形态报告。

    (4) 如怀疑结核性脑膜炎,可将脑脊液标本静置24小时,取其液面薄膜涂片,置37℃温箱中干燥固定,作抗酸染色,油镜下找抗酸杆菌。

    (5) 采集标本时应注意污染。显微镜观察时应注意细胞内外的细菌形态,报告时应予以描述。

    3、真菌检查—新型隐球菌的检查

    (1) 取脑脊液标本,以2000rpm离心10分钟,沉淀物涂片,加经过过滤的优质细墨汁一滴,混合后加盖玻片显微镜下检查。

    (2) 先用低倍镜观察,如发现在黑色背景下有圆形透光小点,中间有一细胞大小的圆形物质,即转用高倍镜仔细观察其结构,新型隐球菌直径5~20μm,可见明显的厚夹膜,周围有较强的折光,并有出芽的球形孢子。

    (3) 发现上述特征,即可报告墨汁涂片找到"隐球菌属"。并须进一步作真菌培养。

    4、寄生虫检查  将脑脊液标本离心,其沉淀物全部倒在玻片上涂片,低倍镜下检查可发现血吸虫卵、肺吸虫卵、弓形体、阿米巴等。