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乙肝小三阳注意三件事 及时接种疫苗避免癌变

长期以来,人们普遍认为,乙肝“小三阳”病情比“大三阳”轻,无需治疗,但医学研究表明,这种观点并不严谨。许多临床医师都有这样的诊疗经验,一些肝炎病人由慢性肝炎逐步转为肝硬化,然后肝硬化癌变,形成“肝炎-肝硬化-肝癌”三步曲。

 

当然,这里所指的肝炎是指乙型或丙型肝炎,而甲型肝炎与戊型肝炎由于很少有肝硬化的倾向,所以大致与这个“三步曲”无关。在我国,由于乙型肝炎流行,所以,乙型肝炎与肝癌的关系便更显得非常重要。有少部分“小三阳”患者很可能会转化为肝硬化、肝癌,危害更大,那么大小三阳离癌变有多远?

 

“小三阳”患者,有三种情况需要分清楚:

 第一:如果“小三阳”DNA检测呈阴性,肝功能、B超等均长期正常,说明病毒已不复制,无传染性,所以无需隔离与治疗。这种情况约占“小三阳”患者总数的60%~70%,目前国内外尚无进一步治疗的方法。一味追求转阴而服用大量治疗性中西药物只会增加肝脏负担,甚至招致不良后果。

 

第二:“小三阳”还有一种表现为乙肝病毒DNA低水平复制(PCR检测<106),肝功能正常或轻度异常,腹部B超脾稍厚,称为慢性乙肝病毒残留期。这种情况约占“小三阳”患者总数的20%,目前国内对此种患者最容易忽视。此时间的“小三阳”一定要定期到医院检查,根据检查来寻找恰当的治疗机会。

 

第三:最严重的是乙肝病毒DNA高水平复制(PCR检测>107),肝功能不正常,称为“e抗原阴性的慢性乙肝”。这种情况不再被称为乙肝病毒携带者,而称为乙肝患者,约占“小三阳”患者总数的10%,它的特点是病毒复制活跃,传染性强,是由于乙肝病毒变异所致。这种“小三阳”及时治疗,如治疗不及后果将较为严重,其转化为肝硬化、肝癌的几率更高。在治疗上可采取免疫疗法与抗病毒药物相结合,促使乙肝病毒DNA转阴,肝功能恢复正常,而不应仅仅是护肝降酶这种治标不治本的“姑息疗法”。

 

预防肝炎癌变的关键 

许多专家都相信,若能预防肝炎,必定能在一定程度上降低肝癌的发病率。目前乙肝疫苗已经普遍应用,并已被国家列为儿童计划免疫的重要组成部分。一些城市如北京、上海等地对新生儿接种乙肝疫苗已经十余年,目前婴幼儿及小学低年级学生中乙型肝炎的发病率已经很低。乙肝疫苗预防乙型肝炎的作用已经肯定。所以许多专家预测也许再过30年左右的时间,由于乙肝疫苗的普遍接种,预防了肝炎也就预防了肝癌。肝癌的发病率将会显著下降。所以有的专家认为,从这个意义上说,乙肝疫苗也许是世界上第一种防癌疫苗。

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    乙肝小三阳注意三件事 及时接种疫苗避免癌变

    长期以来,人们普遍认为,乙肝“小三阳”病情比“大三阳”轻,无需治疗,但医学研究表明,这种观点并不严谨。许多临床医师都有这样的诊疗经验,一些肝炎病人由慢性肝炎逐步转为肝硬化,然后肝硬化癌变,形成“肝炎-肝硬化-肝癌”三步曲。

     

    当然,这里所指的肝炎是指乙型或丙型肝炎,而甲型肝炎与戊型肝炎由于很少有肝硬化的倾向,所以大致与这个“三步曲”无关。在我国,由于乙型肝炎流行,所以,乙型肝炎与肝癌的关系便更显得非常重要。有少部分“小三阳”患者很可能会转化为肝硬化、肝癌,危害更大,那么大小三阳离癌变有多远?

     

    “小三阳”患者,有三种情况需要分清楚:

     第一:如果“小三阳”DNA检测呈阴性,肝功能、B超等均长期正常,说明病毒已不复制,无传染性,所以无需隔离与治疗。这种情况约占“小三阳”患者总数的60%~70%,目前国内外尚无进一步治疗的方法。一味追求转阴而服用大量治疗性中西药物只会增加肝脏负担,甚至招致不良后果。

     

    第二:“小三阳”还有一种表现为乙肝病毒DNA低水平复制(PCR检测<106),肝功能正常或轻度异常,腹部B超脾稍厚,称为慢性乙肝病毒残留期。这种情况约占“小三阳”患者总数的20%,目前国内对此种患者最容易忽视。此时间的“小三阳”一定要定期到医院检查,根据检查来寻找恰当的治疗机会。

     

    第三:最严重的是乙肝病毒DNA高水平复制(PCR检测>107),肝功能不正常,称为“e抗原阴性的慢性乙肝”。这种情况不再被称为乙肝病毒携带者,而称为乙肝患者,约占“小三阳”患者总数的10%,它的特点是病毒复制活跃,传染性强,是由于乙肝病毒变异所致。这种“小三阳”及时治疗,如治疗不及后果将较为严重,其转化为肝硬化、肝癌的几率更高。在治疗上可采取免疫疗法与抗病毒药物相结合,促使乙肝病毒DNA转阴,肝功能恢复正常,而不应仅仅是护肝降酶这种治标不治本的“姑息疗法”。

     

    预防肝炎癌变的关键 

    许多专家都相信,若能预防肝炎,必定能在一定程度上降低肝癌的发病率。目前乙肝疫苗已经普遍应用,并已被国家列为儿童计划免疫的重要组成部分。一些城市如北京、上海等地对新生儿接种乙肝疫苗已经十余年,目前婴幼儿及小学低年级学生中乙型肝炎的发病率已经很低。乙肝疫苗预防乙型肝炎的作用已经肯定。所以许多专家预测也许再过30年左右的时间,由于乙肝疫苗的普遍接种,预防了肝炎也就预防了肝癌。肝癌的发病率将会显著下降。所以有的专家认为,从这个意义上说,乙肝疫苗也许是世界上第一种防癌疫苗。