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疾病预警重要指标——同型半胱氨酸(Hcy)

同型半胱氨酸(Hcy),是人体产生的一种毒素,在国际上被称之为"新一代的胆固醇"。同型半胱氨酸在人体血液中的浓度在临床上被称之为"Hcy值",已经成为各大医院的常规体检指标。

重视心脑血管高危因素——高HCY
《中国高血压防治指南2010》提出了一项新的心脑血管危险因素——同型半胱氨酸(Hcy)升高≥10μmol/L,Hcy与心脑血管疾病的关系日益受到重视。Hcy是蛋氨酸的中间代谢产物,Hcy的升高加速了血管动脉粥样硬化进程,被认为是冠心病、卒中等心脑血管疾病的重要危险因素。2004年发表在JANA杂志的《同型半胱氨酸治疗指南》中明确指出:当血浆Hcy水平达到6.3μmol/L时,即已进入心脑血管事件高危区,当血浆Hcy>10μmol/L时,心脑血管事件发生率升高2倍。为此,2006年美国卒中指南明确指出:血浆Hcy>10μmol/L,即为高同型半胱氨酸血症。2008年欧洲与2010年美国都将HHcy及干预写入卒中指南。

美国心脏协会(AHA)卒中指南(2006)、世界卫生组织(WHO)ICD11(国际疾病分类第11版)、中国高血压防治指南(2010年修订版)形成国际化行业共识:

(1)高Hcy是心脑血管疾病的独立危险因子;
(2)血浆Hcy大于6.3µmol/L,进入心脑血管事件高危区;
(3)血浆Hcy达到10µmol/L,心脑血管事件发生率达到正常两倍;
(4)高同型半胱氨酸(Hcy)检测具有临床诊断、筛查和防治干预价值的界值是≥10µmol/L。因此,人体内Hcy值的安全范围是:Hcy<6.3µmol/L。

与西方相比,我国人群Hcy水平较高,是由遗传及环境因素造成的。我国人群的MTHFR C677T TT基因型的携带率约为25%,位居全球第一,荟萃分析表明TT基因型与卒中发生呈显著正相关。另外,我国饮食特点及习惯使叶酸摄入量少,体内不能完成蛋氨酸的代谢循环至Hcy蓄积。因此,中国人群特别是高血压人群易患HHcy。我国高血压患者中伴有HHcy者约为75%,这类高血压,我们定义为"H型高血压",它是导致卒中最重要的危险因素,也是中国特色的国家地区性疾病。

一项欧洲研究揭示,HHcy与高血压二者协同导致血管疾病风险显著增加28倍。美国的一项调查研究也再次证实了H型高血压的协同危害作用。《中国高血压防治指南2010》建议高血压患者检测Hcy。对H型高血压患者进行早筛查、早诊断。将对降低我国脑卒中发生率和死亡率具有重要意义。

同型半胱氨酸与疾病的关系

医学研究显示:同型半胱氨酸和低密度胆固醇是引起血管硬化的主因,在心脏病中和胆固醇扮演了重要的角色。此外,血中tHcy(血浆总同型半胱氨酸)升高还可导致习惯性流产、新生儿缺陷、中风、老年性痴呆及其它老年性疾病如骨质疏松及老视等疾病。因此,tHcy是冠状动脉疾病,脑血管疾病,外周血管病等之高危因子。

血中Hcy升高所致的疾病:心脏病发作、中风、 静脉栓塞 、反复流产、老年性痴呆、 新生儿缺陷、神经管缺陷、早产、新生儿体重偏低、先兆子痫、骨质疏松、 老视。

导致Hcy值升高的危险因素
导致Hcy值升高的原因有原发性和继发性两大类危险因素。其中,原发性危险因素包括遗传危险因素、生活方式与环境危险因素;继发性危险因素包括疾病、药物、年龄、雌激素水平等。我国人群Hcy值水平普遍较高,这与遗传、生活习惯等多种因素有关。

其中遗传危险因素对Hcy值升高所起到的作用约占三分之一的比重,我国约25%的人携带MTHFR基因C677T纯合突变,约47%的人携带MTHFR基因C677T基因杂合突变,纯合突变率远高于除意大利外其他国家0~16%的水平。

同时由于我国的烹饪习惯使得从食物摄取的叶酸、B2、B6、B12、锌、镁、三甲基甘氨酸等营养物质的食物摄入量降低。

哪些人易患同型半胱氨酸血症?
(1)基因遗传缺陷的人群

国外有关研究资料报道,每10个人当中就有1个人存在 一种基因变异,表现为体内Hcy比正常人容易升高。有家族 病史(心脏病、中风、癌症、早老性痴呆症、精神分裂症或 糖尿病)的人,可能有遗传缺陷。

(2)老年男性
血液Hcy水平与年龄和性别有关。一般来说,年龄越大,血中Hcy的水平越高。女性血中Hcy的水平低于男性,绝经前女性低于绝经后女性,这可能与雌激素对同型半胱氨 酸的代谢调节有关。

(3)有不良生活方式的人群
精神压力大、生活方式不良的人群是高危人群。人体突然受到心理打击后,血清中的同型半胱氨酸浓度会升高;大量地摄入咖啡、酒精、吸烟等均可导致其水平的升高。

(4)患有疾病的人群
患有恶性肿瘤、银屑病、甲状腺功能低下,经常服用卡马西平、异烟肼等药物的人群容易出现Hcy水平增高。人体中99%的同型半胱氨酸在肾脏代谢,70%经肾脏清除,肾功 能异常者易发生Hcy增高。


同型半胱氨酸(Hcy)检测的临床意义
‍同型半胱氨酸是人们日常饮食中的蛋白类物质在体内转化、代谢过程所产生的一种中间产物,它通过甲基化和转硫途径进行代谢,维持着人体的甲基化和抗氧化两大能力。

各种原因导致体内同型半胱氨酸浓度不断升高,将使机体的甲基化和抗氧化能力下降,几乎影响到人体的各个器官,因此与多种慢性疾病的发病直接或间接相关。

Hcy值升高比体重、血压和胆固醇更为重要,是心脑血管疾病的独立危险因子,直接与心脑血管疾病、糖尿病并发症、帕金森综合症、老年痴呆症、恶性肿瘤等多种
 

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    疾病预警重要指标——同型半胱氨酸(Hcy)

    同型半胱氨酸(Hcy),是人体产生的一种毒素,在国际上被称之为"新一代的胆固醇"。同型半胱氨酸在人体血液中的浓度在临床上被称之为"Hcy值",已经成为各大医院的常规体检指标。

    重视心脑血管高危因素——高HCY
    《中国高血压防治指南2010》提出了一项新的心脑血管危险因素——同型半胱氨酸(Hcy)升高≥10μmol/L,Hcy与心脑血管疾病的关系日益受到重视。Hcy是蛋氨酸的中间代谢产物,Hcy的升高加速了血管动脉粥样硬化进程,被认为是冠心病、卒中等心脑血管疾病的重要危险因素。2004年发表在JANA杂志的《同型半胱氨酸治疗指南》中明确指出:当血浆Hcy水平达到6.3μmol/L时,即已进入心脑血管事件高危区,当血浆Hcy>10μmol/L时,心脑血管事件发生率升高2倍。为此,2006年美国卒中指南明确指出:血浆Hcy>10μmol/L,即为高同型半胱氨酸血症。2008年欧洲与2010年美国都将HHcy及干预写入卒中指南。

    美国心脏协会(AHA)卒中指南(2006)、世界卫生组织(WHO)ICD11(国际疾病分类第11版)、中国高血压防治指南(2010年修订版)形成国际化行业共识:

    (1)高Hcy是心脑血管疾病的独立危险因子;
    (2)血浆Hcy大于6.3µmol/L,进入心脑血管事件高危区;
    (3)血浆Hcy达到10µmol/L,心脑血管事件发生率达到正常两倍;
    (4)高同型半胱氨酸(Hcy)检测具有临床诊断、筛查和防治干预价值的界值是≥10µmol/L。因此,人体内Hcy值的安全范围是:Hcy<6.3µmol/L。

    与西方相比,我国人群Hcy水平较高,是由遗传及环境因素造成的。我国人群的MTHFR C677T TT基因型的携带率约为25%,位居全球第一,荟萃分析表明TT基因型与卒中发生呈显著正相关。另外,我国饮食特点及习惯使叶酸摄入量少,体内不能完成蛋氨酸的代谢循环至Hcy蓄积。因此,中国人群特别是高血压人群易患HHcy。我国高血压患者中伴有HHcy者约为75%,这类高血压,我们定义为"H型高血压",它是导致卒中最重要的危险因素,也是中国特色的国家地区性疾病。

    一项欧洲研究揭示,HHcy与高血压二者协同导致血管疾病风险显著增加28倍。美国的一项调查研究也再次证实了H型高血压的协同危害作用。《中国高血压防治指南2010》建议高血压患者检测Hcy。对H型高血压患者进行早筛查、早诊断。将对降低我国脑卒中发生率和死亡率具有重要意义。

    同型半胱氨酸与疾病的关系

    医学研究显示:同型半胱氨酸和低密度胆固醇是引起血管硬化的主因,在心脏病中和胆固醇扮演了重要的角色。此外,血中tHcy(血浆总同型半胱氨酸)升高还可导致习惯性流产、新生儿缺陷、中风、老年性痴呆及其它老年性疾病如骨质疏松及老视等疾病。因此,tHcy是冠状动脉疾病,脑血管疾病,外周血管病等之高危因子。

    血中Hcy升高所致的疾病:心脏病发作、中风、 静脉栓塞 、反复流产、老年性痴呆、 新生儿缺陷、神经管缺陷、早产、新生儿体重偏低、先兆子痫、骨质疏松、 老视。

    导致Hcy值升高的危险因素
    导致Hcy值升高的原因有原发性和继发性两大类危险因素。其中,原发性危险因素包括遗传危险因素、生活方式与环境危险因素;继发性危险因素包括疾病、药物、年龄、雌激素水平等。我国人群Hcy值水平普遍较高,这与遗传、生活习惯等多种因素有关。

    其中遗传危险因素对Hcy值升高所起到的作用约占三分之一的比重,我国约25%的人携带MTHFR基因C677T纯合突变,约47%的人携带MTHFR基因C677T基因杂合突变,纯合突变率远高于除意大利外其他国家0~16%的水平。

    同时由于我国的烹饪习惯使得从食物摄取的叶酸、B2、B6、B12、锌、镁、三甲基甘氨酸等营养物质的食物摄入量降低。

    哪些人易患同型半胱氨酸血症?
    (1)基因遗传缺陷的人群

    国外有关研究资料报道,每10个人当中就有1个人存在 一种基因变异,表现为体内Hcy比正常人容易升高。有家族 病史(心脏病、中风、癌症、早老性痴呆症、精神分裂症或 糖尿病)的人,可能有遗传缺陷。

    (2)老年男性
    血液Hcy水平与年龄和性别有关。一般来说,年龄越大,血中Hcy的水平越高。女性血中Hcy的水平低于男性,绝经前女性低于绝经后女性,这可能与雌激素对同型半胱氨 酸的代谢调节有关。

    (3)有不良生活方式的人群
    精神压力大、生活方式不良的人群是高危人群。人体突然受到心理打击后,血清中的同型半胱氨酸浓度会升高;大量地摄入咖啡、酒精、吸烟等均可导致其水平的升高。

    (4)患有疾病的人群
    患有恶性肿瘤、银屑病、甲状腺功能低下,经常服用卡马西平、异烟肼等药物的人群容易出现Hcy水平增高。人体中99%的同型半胱氨酸在肾脏代谢,70%经肾脏清除,肾功 能异常者易发生Hcy增高。


    同型半胱氨酸(Hcy)检测的临床意义
    ‍同型半胱氨酸是人们日常饮食中的蛋白类物质在体内转化、代谢过程所产生的一种中间产物,它通过甲基化和转硫途径进行代谢,维持着人体的甲基化和抗氧化两大能力。

    各种原因导致体内同型半胱氨酸浓度不断升高,将使机体的甲基化和抗氧化能力下降,几乎影响到人体的各个器官,因此与多种慢性疾病的发病直接或间接相关。

    Hcy值升高比体重、血压和胆固醇更为重要,是心脑血管疾病的独立危险因子,直接与心脑血管疾病、糖尿病并发症、帕金森综合症、老年痴呆症、恶性肿瘤等多种