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专科医疗迎医改红利,医改进行到哪一步了?

医疗服务行业作为一个朝阳行业正在成为焦点。资料显示,随着医疗改制、初级保健诊所及疗养院及临床检验中心等其他机构的医疗改革,医疗服务近年呈现稳步增长——2011年至2015年,中国的医疗服务支出总额由16472亿元增至32503亿元,期间复合年增长率为18.5%。而且,随着我国逐步进入老龄化社会,医疗行业受到了国家政策的“重点照顾”。从全面放开“二胎”政策的颁布到政府大力推进医疗、医保、医药的联动改革,再到“健康中国”规划的加速推进,都表明医疗行业未来有着十分广阔的前景。未来几年中国的医疗服务支出总额预计会继续稳定增长,至2021年,中国的医疗服务支出总额预计增至88368亿元。


医疗服务的投资机会——专科医疗及改革红利

医疗服务享受改革红利。医疗服务三大体系(服务机构、支撑产业、服务系统)投资机会如下:服务机构里的医院连锁板块——公立医院转制并购、高端医院以及特色专科兴建将引发第一波机会,于2013年10月逐渐开启;服务机构里的健康管理中心、康复中心、养老机构——处于近空白区域,尚在布局探索新的模式,将提供第二波机会;保险、信息、药事服务配套服务系统——将随着医疗机构多样化的出现而逐渐探索模式,将带来第三波机会;医疗器械、诊断试剂/检测服务等支撑产业——将随着医疗服务板块的扩容继续保持快速增长,持续具有投资潜力。


资料显示,在中国医改浪潮下,各地卫计委对于医院的考核已经由传统的收入指向转为成本考核。

而除了改革红利之外,医疗服务内的并购活动也开始凶猛而来——资料显示,2016年境内医院并购交易数量与金额均创历史新高。并购数量增至106宗,与2015年相比翻了一番多;交易金额达161亿元,较2015年增长了237%。


其中,医疗管理集团的交易金额增长最为迅猛,较2015年增长近30倍,达27亿元;专科医院的交易数量在2016年占到交易总数的一半以上,达到59宗,是境内医院并购最为活跃的领域。


政策的松动也推动着资本持续进入这个行业——2017年6月,国务院办公厅发布《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》表示鼓励投资者建立品牌化专科医疗集团、举办有专科优势的大型综合医院——据《证券日报》记者统计,今年上半年,A股超20家上市公司已经通过多种渠道“涉医”。


览海投资与上海新虹桥国际医学中心建设发展有限公司及上海市第六人民医院签署《框架协议》,三方拟投资建设、经营上海市第六人民医院虹桥医学园区骨科医院项目。爱尔眼科是全国连锁的专业眼科医疗机构。他已经连续三年蝉联净利润排行榜冠军了。专科医疗是民营医疗服务行业发展的突破口。当然,除了专科医院,医学影像中心、血透中心、医学检验实验室等也是上市公司投资的方向,例如,2017年6月,东软集团发布公告称,要联合联众医疗,承建和运营“辽宁省医学影像云”健康医疗服务平台。


诸多医疗服务上市公司一季度报表当中,只有美年健康是亏损的,美年健康是一家以健康体检为核心的专业体检和医疗服务集团,健康体检行业受到节假日分布、企事业单位的财务核算周期及居民体检习惯等因素影响,具有明显的季节性消费特征。但其中有一个明显的问题,就是真正从事医疗服务行业的上市公司并不算多,很多都是后来看到行业不错跨行业而来。比如,其中,星河生物还涉及鲜品食用菌及大型放射性医疗设备的研发、生产和销售;百花村和金陵药业侧重于医药研发服务;迪安诊断侧重医疗器械研发,销售;创业软件主要开发医疗卫生信息化应用软件和基于信息技术的系统集成业务。


还有创新医疗主要业务是珍珠饰品生产销售,也是去年才正式转行医疗服务。创新医疗去年收购了建华医院、康华医院、福恬医院的100%股权,投资设立了悦润医疗、康尔健医疗。截止2016年12月31日为止,该公司医疗板块业务实现营业总收入为69852.46万元,总的净利润为16242.48万元,为公司去年扭亏为盈做出了突出贡献。


总而言之,作为朝阳产业,任何一家机构不愿意错过这个市场。医改逐渐深入,挂号难等医疗难题问题有望缓解在医疗服务行业中,医和药的关系、挂号费和医疗服务质量的关系、医患纠纷等都是根深蒂固的难题,而医改也在尽量调整着去解决。中国新医改自2009年启动,初步实现了“低水平、广覆盖”的“全民医保”。2010年,国务院联合五部委发布《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》,支持非公立医疗机构的发展。


2013年国务院发布了《关于促进健康服务业发展的若干意见》,提出“放开准入,非禁即入”的思想,进一步解放民营医疗机构的发展桎梏。政策面对医疗服务市场频吹暖风,鼓励市场化,民营医疗机构迎来快速发展。近年,医疗改革进一步深化——2017年4月8日,北京所有公立医疗机构都了取消挂号费、诊疗费,取消药品加成,设立医事服务费。同时,435项医疗服务价格也在规范调整。


这次医改核心内容共有3项,分别是:取消药品加成和挂号费、诊疗费,设立医事服务费;实施药品阳光采购,降低药品采购价格;规范基本医疗服务项目,实施有升有降的调整。药品阳光采购意味着医疗机构采购药品,全部在政府搭建的网上药品集中采购平台上进行,其价格与全国省级集中采购的最低价动态联动,且保持公开透明。其中还包括大家很关心的一个点,就是实现基层医疗机构与二三级医院采购目录统一,社区能够采购到大医院的所有药品。


联动以后,基层反映集中几个药品,如用于降低血糖的“格华止”因原政策限制不能进入基层医疗机构销售,阳光采购后就能在家门口的基层机构就医取药了。与此同时还享有药品降价带来的实惠,如“格华止”的降价幅度达到了8.9%。


2017年,许多省市都开始建立医疗纠纷第三方调解机制。长沙,张家口的第三方调解效果初显,7月22日,衡阳市医疗纠纷调解中心和市医疗纠纷人民调解委员会正式挂牌成立。


民营医院发展落后,新发展方向能否拯救

近两年,尽管我国民营医院迅速发展,截至2014年,我国民营医疗机构数量达12166家,年均增速达到15%,在整体医院的数量占比达56%,然而服务总量仅占22%,整体竞争力弱。


更多人还是喜欢挤公立医院这个狭窄的看病通道——原因有两点:一是社会对民营医疗机构认可度还未完全确立起来,导致在大城市公立医院资源紧张的同时民营医疗机构廖无人烟的情况在很多的地区都有存在;二是随着2017年的多点执业新政策出台,医务人员在省域范围自由执业刚刚开始,医疗人力资源尚显匮乏。不过,在以下两个方向,民营医院已经受到用户认可——1、专科连锁医疗机构,标准化的模式具有较强的可复制性,利于企业迅速扩张,实现规模效应;2、服务制胜的高端医疗机构,收入水平的提高拉动医疗服务的需求升级。而且,医生多点执业政策的放开,也让这种局面开始破冰。


2017年3月2日,国家卫计委发布了《医师执业注册管理办法》(国家卫生计生委令第13号,以下简称《办法》),其中最大的改变和突破是新《办法》将医师执业地点由过去的“医疗、预防、保健机构”修改为“医疗、预防、保健机构所在地的省级或者县级行政区划”,执业医师的注册地点为省级行政区划,执业助理医师的注册地点为县级行政区划,实现“一次注册、区域有效”。


其中第十条特别提到:在同一执业地点多个机构执业的医师,应当确定一个机构作为其主要执业机构,并向批准该机构执业的卫生计生行政部门申请注册;对于拟执业的其他机构,应当向批准该机构执业的卫生计生行政部门分别申请备案,注明所在执业机构的名称。也就是说,医生选定一家主要执业机构进行注册后,其他执业机构为备案制,执业机构数量不受限制。只要有时间和精力,在区域范围内注册可以在多家医疗机构执业,备案一下就可以了。


第十七规定,医师跨执业地点增加执业机构,应当向批准该机构执业的卫生计生行政部门申请增加注册。比如北京医生到上海执业,只需要医生直接向上海的卫生行政部门提出申请增加注册即可。不再需要向以前那样通过原有医疗机构向卫生行政部门申请注册那么麻烦了,这表示其中的主动权都掌握在医生手里,不需要通过原有单位了。这无疑为医生多点执业、异地执业打开了方便之门。这对民营医院来讲是一个利好,为民营医院提供核心竞争力提供了人才的支撑。预计未来一至两年医生还会走向跨省执业,又会进一步加强民营医院的竞争力。


总起来说,伴随着健康管理观念越来越深入人心,互联网也逐渐渗透到了医疗服务之中,大数据帮助建立患者信息数据库,在线医疗咨询慢慢被接受,医疗服务也更加多元化发展。比如直播+医疗的突破北京一家著名医院通过直播定期开办医学专家讲座,解决医生培训问题;当然还有最为重量级的手术直播。突破空间限制,让更多的医生参与观摩,还能避免人员杂乱带来的手术室空气污染等问题。

随着技术的突破以及改革政策的逐步明确,我们有理由相信医疗服务行业也开始焕发新生。

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    专科医疗迎医改红利,医改进行到哪一步了?

    医疗服务行业作为一个朝阳行业正在成为焦点。资料显示,随着医疗改制、初级保健诊所及疗养院及临床检验中心等其他机构的医疗改革,医疗服务近年呈现稳步增长——2011年至2015年,中国的医疗服务支出总额由16472亿元增至32503亿元,期间复合年增长率为18.5%。而且,随着我国逐步进入老龄化社会,医疗行业受到了国家政策的“重点照顾”。从全面放开“二胎”政策的颁布到政府大力推进医疗、医保、医药的联动改革,再到“健康中国”规划的加速推进,都表明医疗行业未来有着十分广阔的前景。未来几年中国的医疗服务支出总额预计会继续稳定增长,至2021年,中国的医疗服务支出总额预计增至88368亿元。


    医疗服务的投资机会——专科医疗及改革红利

    医疗服务享受改革红利。医疗服务三大体系(服务机构、支撑产业、服务系统)投资机会如下:服务机构里的医院连锁板块——公立医院转制并购、高端医院以及特色专科兴建将引发第一波机会,于2013年10月逐渐开启;服务机构里的健康管理中心、康复中心、养老机构——处于近空白区域,尚在布局探索新的模式,将提供第二波机会;保险、信息、药事服务配套服务系统——将随着医疗机构多样化的出现而逐渐探索模式,将带来第三波机会;医疗器械、诊断试剂/检测服务等支撑产业——将随着医疗服务板块的扩容继续保持快速增长,持续具有投资潜力。


    资料显示,在中国医改浪潮下,各地卫计委对于医院的考核已经由传统的收入指向转为成本考核。

    而除了改革红利之外,医疗服务内的并购活动也开始凶猛而来——资料显示,2016年境内医院并购交易数量与金额均创历史新高。并购数量增至106宗,与2015年相比翻了一番多;交易金额达161亿元,较2015年增长了237%。


    其中,医疗管理集团的交易金额增长最为迅猛,较2015年增长近30倍,达27亿元;专科医院的交易数量在2016年占到交易总数的一半以上,达到59宗,是境内医院并购最为活跃的领域。


    政策的松动也推动着资本持续进入这个行业——2017年6月,国务院办公厅发布《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》表示鼓励投资者建立品牌化专科医疗集团、举办有专科优势的大型综合医院——据《证券日报》记者统计,今年上半年,A股超20家上市公司已经通过多种渠道“涉医”。


    览海投资与上海新虹桥国际医学中心建设发展有限公司及上海市第六人民医院签署《框架协议》,三方拟投资建设、经营上海市第六人民医院虹桥医学园区骨科医院项目。爱尔眼科是全国连锁的专业眼科医疗机构。他已经连续三年蝉联净利润排行榜冠军了。专科医疗是民营医疗服务行业发展的突破口。当然,除了专科医院,医学影像中心、血透中心、医学检验实验室等也是上市公司投资的方向,例如,2017年6月,东软集团发布公告称,要联合联众医疗,承建和运营“辽宁省医学影像云”健康医疗服务平台。


    诸多医疗服务上市公司一季度报表当中,只有美年健康是亏损的,美年健康是一家以健康体检为核心的专业体检和医疗服务集团,健康体检行业受到节假日分布、企事业单位的财务核算周期及居民体检习惯等因素影响,具有明显的季节性消费特征。但其中有一个明显的问题,就是真正从事医疗服务行业的上市公司并不算多,很多都是后来看到行业不错跨行业而来。比如,其中,星河生物还涉及鲜品食用菌及大型放射性医疗设备的研发、生产和销售;百花村和金陵药业侧重于医药研发服务;迪安诊断侧重医疗器械研发,销售;创业软件主要开发医疗卫生信息化应用软件和基于信息技术的系统集成业务。


    还有创新医疗主要业务是珍珠饰品生产销售,也是去年才正式转行医疗服务。创新医疗去年收购了建华医院、康华医院、福恬医院的100%股权,投资设立了悦润医疗、康尔健医疗。截止2016年12月31日为止,该公司医疗板块业务实现营业总收入为69852.46万元,总的净利润为16242.48万元,为公司去年扭亏为盈做出了突出贡献。


    总而言之,作为朝阳产业,任何一家机构不愿意错过这个市场。医改逐渐深入,挂号难等医疗难题问题有望缓解在医疗服务行业中,医和药的关系、挂号费和医疗服务质量的关系、医患纠纷等都是根深蒂固的难题,而医改也在尽量调整着去解决。中国新医改自2009年启动,初步实现了“低水平、广覆盖”的“全民医保”。2010年,国务院联合五部委发布《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》,支持非公立医疗机构的发展。


    2013年国务院发布了《关于促进健康服务业发展的若干意见》,提出“放开准入,非禁即入”的思想,进一步解放民营医疗机构的发展桎梏。政策面对医疗服务市场频吹暖风,鼓励市场化,民营医疗机构迎来快速发展。近年,医疗改革进一步深化——2017年4月8日,北京所有公立医疗机构都了取消挂号费、诊疗费,取消药品加成,设立医事服务费。同时,435项医疗服务价格也在规范调整。


    这次医改核心内容共有3项,分别是:取消药品加成和挂号费、诊疗费,设立医事服务费;实施药品阳光采购,降低药品采购价格;规范基本医疗服务项目,实施有升有降的调整。药品阳光采购意味着医疗机构采购药品,全部在政府搭建的网上药品集中采购平台上进行,其价格与全国省级集中采购的最低价动态联动,且保持公开透明。其中还包括大家很关心的一个点,就是实现基层医疗机构与二三级医院采购目录统一,社区能够采购到大医院的所有药品。


    联动以后,基层反映集中几个药品,如用于降低血糖的“格华止”因原政策限制不能进入基层医疗机构销售,阳光采购后就能在家门口的基层机构就医取药了。与此同时还享有药品降价带来的实惠,如“格华止”的降价幅度达到了8.9%。


    2017年,许多省市都开始建立医疗纠纷第三方调解机制。长沙,张家口的第三方调解效果初显,7月22日,衡阳市医疗纠纷调解中心和市医疗纠纷人民调解委员会正式挂牌成立。


    民营医院发展落后,新发展方向能否拯救

    近两年,尽管我国民营医院迅速发展,截至2014年,我国民营医疗机构数量达12166家,年均增速达到15%,在整体医院的数量占比达56%,然而服务总量仅占22%,整体竞争力弱。


    更多人还是喜欢挤公立医院这个狭窄的看病通道——原因有两点:一是社会对民营医疗机构认可度还未完全确立起来,导致在大城市公立医院资源紧张的同时民营医疗机构廖无人烟的情况在很多的地区都有存在;二是随着2017年的多点执业新政策出台,医务人员在省域范围自由执业刚刚开始,医疗人力资源尚显匮乏。不过,在以下两个方向,民营医院已经受到用户认可——1、专科连锁医疗机构,标准化的模式具有较强的可复制性,利于企业迅速扩张,实现规模效应;2、服务制胜的高端医疗机构,收入水平的提高拉动医疗服务的需求升级。而且,医生多点执业政策的放开,也让这种局面开始破冰。


    2017年3月2日,国家卫计委发布了《医师执业注册管理办法》(国家卫生计生委令第13号,以下简称《办法》),其中最大的改变和突破是新《办法》将医师执业地点由过去的“医疗、预防、保健机构”修改为“医疗、预防、保健机构所在地的省级或者县级行政区划”,执业医师的注册地点为省级行政区划,执业助理医师的注册地点为县级行政区划,实现“一次注册、区域有效”。


    其中第十条特别提到:在同一执业地点多个机构执业的医师,应当确定一个机构作为其主要执业机构,并向批准该机构执业的卫生计生行政部门申请注册;对于拟执业的其他机构,应当向批准该机构执业的卫生计生行政部门分别申请备案,注明所在执业机构的名称。也就是说,医生选定一家主要执业机构进行注册后,其他执业机构为备案制,执业机构数量不受限制。只要有时间和精力,在区域范围内注册可以在多家医疗机构执业,备案一下就可以了。


    第十七规定,医师跨执业地点增加执业机构,应当向批准该机构执业的卫生计生行政部门申请增加注册。比如北京医生到上海执业,只需要医生直接向上海的卫生行政部门提出申请增加注册即可。不再需要向以前那样通过原有医疗机构向卫生行政部门申请注册那么麻烦了,这表示其中的主动权都掌握在医生手里,不需要通过原有单位了。这无疑为医生多点执业、异地执业打开了方便之门。这对民营医院来讲是一个利好,为民营医院提供核心竞争力提供了人才的支撑。预计未来一至两年医生还会走向跨省执业,又会进一步加强民营医院的竞争力。


    总起来说,伴随着健康管理观念越来越深入人心,互联网也逐渐渗透到了医疗服务之中,大数据帮助建立患者信息数据库,在线医疗咨询慢慢被接受,医疗服务也更加多元化发展。比如直播+医疗的突破北京一家著名医院通过直播定期开办医学专家讲座,解决医生培训问题;当然还有最为重量级的手术直播。突破空间限制,让更多的医生参与观摩,还能避免人员杂乱带来的手术室空气污染等问题。

    随着技术的突破以及改革政策的逐步明确,我们有理由相信医疗服务行业也开始焕发新生。