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上海:外地来沪就医参保人员可直接结算!

市人社局说,上海正式启动异地就医住院费用结算工作,外地来沪就医的参保人员,可凭借本人二代社保卡,按规定实现住院医疗费用直接结算,个人不用再全额垫付住院医疗费用后回当地报销。截至8月底,本市已完成8.3万就医关系在外省市的本市参保人员备案工作,相关二代社保卡的发放工作已分步完成。


外地来沪就医的参保人员,可以凭借本人二代社保卡,按规定实现住院医疗费用直接结算,个人不用再全额垫付住院医疗费用后回当地报销了。目前,本市共有449家定点医院开通了跨省异地就医住院费用直接结算功能。


推进医保全国联网,让异地就医结算的实效早日惠及人民群众,是党中央、国务院出台的一项重大民生政策,习近平总书记在全国卫生与健康大会上提出了明确的要求,李克强总理在全国“两会”上作出了庄严承诺。上海市委、市政府高度重视,对照国务院要求2017年9月底完成的时间节点要求,已提前实现全国信息系统联网和跨省异地就医住院医疗费用直接结算。


按照国家规定,外省市的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员,经当地医保部门备案后来沪就医,将执行上海市相关就医流程和管理规范,执行上海市的医保药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准;住院医疗费用直接结算的起付线、支付比例、统筹基金最高支付限额等,则按照参保地规定执行。


前期,本市人力资源社会保障部门作为牵头单位,及时进行工作部署动员,抓紧出台文件和工作规范,已全面实现本市异地就医结算系统接入国家结算平台。通过指导定点医院开展信息系统改造,在全市具备住院资质的41家三级医院已全部接入的基础上,对二级、一级医院也抓紧接入,在规定的任务节点内成熟一家、联网一家,满足外地参保人员多样化的就医需求。


此外,按照“让信息多跑步,让群众少跑路”的原则,为方便本市参保人员在外就医,本市加快备案工作进度、优化备案办法,备案工作坚持批量自动备案,减少参保人员往返折腾。截至8月31日,本市已完成8.3万就医关系在外省市的本市参保人员备案工作,相关二代社保卡的发放工作已分步完成。


下一步,本市有关部门将继续完善跨省异地就医直接结算的相关系统开发,扩大跨省异地就医住院医疗费用直接结算的定点医院范围,同时加强医疗费用管理,配合参保地加强就医秩序管理,更好地让上海的优质医疗服务资源服务长三角、服务长江流域、服务全国。

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共有1条评论

游客2017-09-14 11:23:37

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    上海:外地来沪就医参保人员可直接结算!

    市人社局说,上海正式启动异地就医住院费用结算工作,外地来沪就医的参保人员,可凭借本人二代社保卡,按规定实现住院医疗费用直接结算,个人不用再全额垫付住院医疗费用后回当地报销。截至8月底,本市已完成8.3万就医关系在外省市的本市参保人员备案工作,相关二代社保卡的发放工作已分步完成。


    外地来沪就医的参保人员,可以凭借本人二代社保卡,按规定实现住院医疗费用直接结算,个人不用再全额垫付住院医疗费用后回当地报销了。目前,本市共有449家定点医院开通了跨省异地就医住院费用直接结算功能。


    推进医保全国联网,让异地就医结算的实效早日惠及人民群众,是党中央、国务院出台的一项重大民生政策,习近平总书记在全国卫生与健康大会上提出了明确的要求,李克强总理在全国“两会”上作出了庄严承诺。上海市委、市政府高度重视,对照国务院要求2017年9月底完成的时间节点要求,已提前实现全国信息系统联网和跨省异地就医住院医疗费用直接结算。


    按照国家规定,外省市的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员,经当地医保部门备案后来沪就医,将执行上海市相关就医流程和管理规范,执行上海市的医保药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准;住院医疗费用直接结算的起付线、支付比例、统筹基金最高支付限额等,则按照参保地规定执行。


    前期,本市人力资源社会保障部门作为牵头单位,及时进行工作部署动员,抓紧出台文件和工作规范,已全面实现本市异地就医结算系统接入国家结算平台。通过指导定点医院开展信息系统改造,在全市具备住院资质的41家三级医院已全部接入的基础上,对二级、一级医院也抓紧接入,在规定的任务节点内成熟一家、联网一家,满足外地参保人员多样化的就医需求。


    此外,按照“让信息多跑步,让群众少跑路”的原则,为方便本市参保人员在外就医,本市加快备案工作进度、优化备案办法,备案工作坚持批量自动备案,减少参保人员往返折腾。截至8月31日,本市已完成8.3万就医关系在外省市的本市参保人员备案工作,相关二代社保卡的发放工作已分步完成。


    下一步,本市有关部门将继续完善跨省异地就医直接结算的相关系统开发,扩大跨省异地就医住院医疗费用直接结算的定点医院范围,同时加强医疗费用管理,配合参保地加强就医秩序管理,更好地让上海的优质医疗服务资源服务长三角、服务长江流域、服务全国。